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Inscription – Membres test

Corporation des infirmières et infirmiers de salle d'opération du Québec

Inscription pour les membres de la CIISOQ 2021

ÉTAPE 1 de 3

Formulaire d’inscription pour les membres de la CIISOQ 2021

Modalités de paiement
Nous vous suggérons de lire tout d'abord les modalités de paiement que vous devrez accepter.
Nouvelle inscription
Remplacement d'une inscription
Renseignements personnels
No de membre CIISOQ * :
Madame
Monsieur
Nom * :
Prénom * :
Adresse * :
Ville * :
Province * :
Code postal * :
Téléphone* :
Courriel personnel* :

Renseignements professionnels
Je n'ai pas de coordonnées professionnelles
Nom du centre intégré de santé ou de l'employeur* :
Adresse * :
Ville * :
Province * :
Code postal * :
Téléphone au travail :
Poste téléphonique :
Titre d'emploi / Fonction * :
Si Autre, précisez  :
Courriel professionnel  :

Coordonnées de la carte de crédit
Quatre derniers chiffres du numéro de la carte de crédit* :
**** **** ****
Cette information sert uniquement de référence à la carte utilisée. Vous devrez entrer le numéro complet sur le site sécurisé de Desjardins.
Je paie avec ma carte de crédit (correspond à mes renseignements personnels)
Je paie avec une autre carte de crédit

Description du forfait : *

Coût pour les 2 jours de congrès virtuel :. 150 $ CA.

Dates Heures Vendredi 28 mai 2021
15 h 30 à 21 h : 460 $ CA 470 $ CA
Samedi 29 mai 2021 : 330 $ CA 330 $ CA
7 h 30 à 18 h : 165 $ CA 165 $ CA

Jeudi, 15 octobre 2021
Vendredi, 16 octobre 2021
Samedi, 17 octobre 2021

Inscription à l'atelier de mixologie du samedi 29 mai 2021 à 17 h *

Je serai présent (e) ( 0 $ CA / billet)
Je ne serai pas présent (e)

PAIEMENT TOTAL : 0 $ CA





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Devises: Les paiements sont effectués en dollars canadien seulement.

Cartes acceptées: Vous pouvez effectuer les transactions à l'aide des cartes Visa ou MasterCard.

Politique de confidentialité
: Le site de la CIISOQ est sécurisé avec la norme SSL et, grâce à leurs connexions hautement sécurisées, Desjardins et Optimal assurent la confidentialité des informations que vous soumettez lors de la transaction. Toutes les informations personnelles collectées seront utilisées uniquement pour le paiement des emplacements et la gestion des inscriptions et ne seront en aucun cas revendues à aucune tierce partie.

 




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