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L'événement se tiendra les 17 et 18 avril 2026, à l'hôtel Universel de Drummondville, sous le thème
« Évolution, la salle d’opération d’hier à aujourd’hui ».
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| Renseignements personnels |
| Membre CIISOQ : | Aucune valeur |
| No de membre CIISOQ : | Aucune valeur |
| Sexe : | Aucune valeur |
| Nom : | Aucune valeur |
| Prénom : | Aucune valeur |
| Adresse : | Aucune valeur |
| Ville : | Aucune valeur |
| Province : | Aucune valeur |
| Code postal : | Aucune valeur |
| Numéro de téléphone : | Aucune valeur |
| Courriel personnel : | Aucune valeur |
| Renseignements professionnels |
| Nom du centre intégré de santé ou de l'employeur : | Aucune valeur |
| Établissement : | Aucune valeur |
| Adresse : | Aucune valeur |
| Ville : | Aucune valeur |
| Province : | Aucune valeur |
| Code postal : | Aucune valeur |
| Téléphone au travail : | Aucune valeur |
| Poste téléphonique : | Aucune valeur |
| Titre d'emploi / Fonction : | Aucune valeur |
| Si Autre, précisez : | Aucune valeur |
| Courriel professionnel : | Aucune valeur |
| Coordonnées de la carte de crédit |
| Prénom : | |
| Nom : | |
| Code postal / Doctorat : | |
| Numéro de la carte : | |
| Date d'expiration : | |
| CVV : | |
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| Inscription à la conférence provinciale CIISOQ 2026 |
| Nombre de jours : | Aucune valeur |
| Jours présents : | Aucune valeur |
| Allergies ou restrictions alimentaires |
| Aucune valeur | Aucune valeur |
PAIEMENT TOTAL : | Aucune valeur |
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