Home Contact
Suivez-nous sur Facebook ainsi que sur Twitter !

Inscription – Bénévoles

Corporation des infirmières et infirmiers de salle d'opération du Québec

Formulaire d'inscription pour les bénévoles

ÉTAPE 1 de 3
Renseignements personnels
No de membre CIISOQ
ou Code d'enregistrement
* :
Entrez un numéro de membre / code d'enregistrement valide

Nom * :
Prénom * :
Adresse * :
Ville * :
Province * :
Code postal * :
Téléphone* :
Courriel personnel* :

Renseignements professionnels
Nom du centre intégré de santé ou de l'employeur* :
Adresse * :
Ville * :
Province * :
Code postal * :
Téléphone au travail :
Poste téléphonique :
Titre d'emploi / Fonction * :
Si Autre, précisez  :
Courriel professionnel  :

Coût pour 1 journée à la conférence :

80$ CA
Dates Heures
Vendredi 28 mai 2021 15 h 30 à 21 h
Samedi 29 mai 2021 7 h 30 à 18 h
Inscription à l'atelier de mixologie du samedi 29 mai 2021 à 17 h *

Coût pour l'atelier :
25$ CA


Warning: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable in /home/ciisoqca/public_html/wp-content/themes/bulledev-boilerplate/php_data/questions_supp.php on line 10

Warning: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable in /home/ciisoqca/public_html/wp-content/themes/bulledev-boilerplate/php_data/questions_supp.php on line 25
Coordonnées de la carte de crédit
Prénom* :
Nom* :
Code postal* :
Numéro de la carte* :
Date d'expiration*  :
CVV* :
PAIEMENT TOTAL : 0 $ CAD





Wildcard SSL Certificates

Devises : Les paiements sont effectués en dollars canadiens seulement.

Cartes acceptées : Vous pouvez effectuer les transactions à l'aide des cartes Visa ou MasterCard.

Politique de confidentialité 
: Le site de la CIISOQ est sécurisé avec la norme SSL et, grâce à leurs connexions hautement sécurisées, Desjardins et Optimal assurent la confidentialité des informations que vous soumettez lors de la transaction. Toutes les informations personnelles collectées seront utilisées uniquement pour le paiement des emplacements et la gestion des inscriptions et ne seront en aucun cas revendues à aucune tierce partie.

 




  • Tous droits réservés. CIISOQ © 2024
AR PageID: 862